Tasa de mortalidad por cáncer infantil

ANÁLISIS DEL INDICADOR

La tasa de mortalidad por cáncer infantil se calcula como el cociente entre el número de defunciones por cáncer en menores de 18 años sobre la población menor de 18 años, multiplicado por 100.000. Es un indicador muy importante en salud pública, dado que permite evaluar la mortalidad en un grupo poblacional considerado como vulnerable y sujeto de especial protección por parte del Estado.

Se presenta el indicador a nivel Nacional, departamento y municipios, desagregado por sexo y área. Adicionalmente, para el departamento se presenta desagregación por cursos de vida y se presenta el tipo de cáncer según la Lista 6/67 de causas de mortalidad de la OPS/OMS con su número de defunciones y al aporte porcentual al total de defunciones por cáncer en cada año.

En el departamento del Huila el comportamiento del indicador ha sido muy variable en la serie temporal 2005 a 2022. Inicia con una tasa baja, la segunda menor tasa de toda la serie con 4,4 por 100.000, para los años 2006 a 2009 se observan tasas superiores a 6,0 por 100.000, descendiendo para 2010 a 5,5 y luego se observa un periodo de tasas elevadas, 2011 y 2013 con 8,3, y 2012 y 2014 con 6,9 y 6,6 respectivamente y en 2015 llega a 4,7. Seguidamente se observa un incremento sostenido hasta el año 2018, llegando a 7,1 y luego un nuevo descenso hasta el valor más bajo de toda la serie en el año 2020 con 4,1. En 2021 aumenta nuevamente a 5,4 y en 2022 se observó una tasa de 5.1. La tasa promedio de todo el periodo fue de 6,1, observando que entre 2005 y 2013, los primeros nueve años de la serie, la tasa promedio fue de 6,5 por 100.000 y en los siguientes nueve años de la serie, hasta el 2022, desciende a 5,7. La media de defunciones fue de 22 anualmente, con mínimo número en 2020 con 15 y máximo en 2011 y 2013 con 30 defunciones.

Con relación al sexo, se observaron menores tasas de mortalidad por cáncer infantil en mujeres con una tasa promedio de 5,5 por 100.000 (un total de 175 defunciones en el periodo). En hombres la tasa promedio fue de 6,7 y un total de 226 defunciones, el 56% del total. Sin embargo, para los últimos 3 años (2020 a 2022) se observó un comportamiento algo similar en las tasas y el número de defunciones por sexo: 28 defunciones en hombres vs 26 en mujeres y tasas de 4,9 y 4,8 respectivamente.

En el comportamiento de la tasa de mortalidad por cáncer infantil según área de residencia durante la serie temporal observada de 2005 a 2022, se presentaron mayores tasas en el área rural en 12 de los 18 años, con una tasa promedio de 6,3 defunciones por 100.000 menores de 18 años, frente a 5,4 en el área urbana; aunque, sin embargo, para el año 2022, las tasas de ambas áreas fueron iguales con 5,1 defunciones por 100.000 menores de 18 años.

En la comparación por territorio, los municipios que presentaron el mayor número de defunciones por cáncer infantil fueron Neiva (128), Pitalito (37), Garzón (26), La Plata (19) y Campoalegre (15). De acuerdo con la tasa, para todo el periodo se observaron las mayores tasas promedio en Guadalupe (12,2), Agrado (10,6), Oporapa (10,5), Villavieja (10,1) y Colombia (10,0). Por el contrario, los municipios de Altamira, Íquira y Tello no presentaron mortalidades durante todo el periodo.

Con relación al curso de vida, se observa un aporte muy similar de defunciones por cáncer en la primera infancia (122 defunciones), infancia (133 defunciones) y adolescencia (146 defunciones). De igual manera, las tasas más elevadas se han observado en la adolescencia, especialmente en los años 2012 a 2014 y 2015, cuando superó 9,0 defunciones por 100.000 adolescentes. Ya para el año 2022, la tasa de mortalidad por cáncer en la primera infancia fue de 2,4 por 100.000, en la infancia de 7,2 y en la adolescencia de 5,7.

Comparando el comportamiento del indicador entre el departamento y el país, para todos los años de la serie observada a partir de 2006, se observa que el Huila tiene mayores tasas de mortalidad por cáncer infantil. Para 2021, segundo año de pandemia, la tasa de mortalidad por cáncer infantil en el departamento alcanzó 5,4 por 100.000 menores de 18 años, frente al 4,3 del nivel nacional; y para el año 2022 el Huila también supera al país con una tasa de 5,1 vs 4,0. El año 2005, junto al año 2020, primer año de pandemia, fueron los únicos años que presentaron menores tasas de mortalidad por cáncer infantil en el departamento frente al país: 4,4 vs 4,9 (en 2005) y 4,1vs 4,9 (en 2020) respectivamente.

El Huila es uno de los departamentos que reporta mayor número de casos nuevos de cáncer infantil en el país. La secretaría de salud departamental en busca de proteger los derechos de los niños, niñas y adolescentes con cáncer ha creado las siguientes estrategias que pretenden velar por la atención integral de este grupo poblacional. 

1. Planteamiento tanto en el plan de acción en salud (PAS) departamental como en el municipal, de actividades dirigidas a la prevención, detección temprana y control del cáncer infantil, en la líneas estratégicas de promoción de la salud, gestión de la salud pública y gestión del riesgo.
2. Fortalecimiento de capacidades al talento humano en salud y al personal operativo y administrativo de Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) Municipal y equipos de Atención Primaria en Salud (APS), Direcciones Locales de Salud (DLS), Secretarías Municipales de Salud (SSM), Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), Cuidadoras ICBF Huila, Docentes de básica primaria y secundaria, del departamento.
3. Articulación con fundación de cáncer infantil de Cali, para fortalecimiento de capacidades al personal de salud del departamento, y socialización de APP creada para apoyar la identificación del riesgo y la clasificación de los síntomas y signos de cáncer infantil y orientar las acciones a ejecutar.
4. Educación a la comunidad, a través de la estrategia APS y PIC municipal, sobre síntomas y signos de alarma de cáncer infantil.
5. Implementación estrategia de educación en cáncer infantil de la OPS y socialización en los 37 municipios, para su realización.
6. Fortalecimiento de la estrategia BAI del INS, para apoyar la oportunidad en el establecimiento de la impresión diagnóstica desde el prestador primario.
7. Estrategia de seguimiento a usuarios por parte de las entidades territoriales municipales, para identificar y apoyar la solución de las barreras administrativas presentadas por parte de las EAPB o IPS.
8. Estrategia de Incorporación en historia clínica del instrumento de valoración de signos y síntomas de alarma para detectar oportunamente cáncer infantil 
9. Evaluación de ejecución de actividades del PIC municipal de los 37 municipios, y APS Departamental, respecto a las acciones de Información, Educación y Comunicación (IEC) en cáncer infantil e identificación temprana de signos y síntomas de alarma.
10. Incorporación en el Plan de acción en salud de los municipios, la concurrencia a las IPS primarias con educación en cáncer infantil e identificación de signos y síntomas de alarma para cáncer infantil.
11. Evaluación de las historias clínicas de los prestadores primarios del territorio, para verificar la incorporación del módulo de Detección temprana de cáncer infantil (formato de preguntas) de la estrategia de Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) clínico. 
12. Seguimiento a calidad del dato de las bases de datos del SIVIGILA, evento 115. 
13. Gestiones con las diferentes Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) para actualización y/o corrección de datos.
14. Reactivación y nueva conformación del Consejo Departamental asesor en Cáncer Infantil CODACAI. 
15. Diligenciamiento del registro poblacional de cáncer.